我為什么總是找不到工作

一、個案介紹
基本信息:文武,男,27歲,大學畢業,未婚,來訪者首次咨詢時處于失業狀態。來訪者在家中排行第二,有一個姐姐,比來訪者大5歲。父母都已60多歲,下崗后再就業。來訪者認為父親弱,一貫討厭父親;認為母親嘴碎,牌氣壞,有點厭煩母親。父母經常吵架,讓來訪者心煩意亂。姐姐在一家企業任文員,對來訪者不錯,但來訪者不愿與姐姐交流。來訪者的爺爺、奶奶都80多歲了,來訪者與爺爺、奶奶很親近。爺爺是個退體教師,性格古板,有文化,愛學習;奶奶很慈樣,但身體不好。爺爺、奶奶兩人居住在一起。

對來訪者的初始印象:中等身材,平頭,斯文,戴眼鏡。走入咨詢室,不等心理咨詢師招呼,他就迫不及待地坐下。身體幾乎陷在沙發內,很慵懶的樣子。首次咨詢中,來訪者思維較清晰,語速中等,略顯焦慮。在整個咨詢過程中,心理咨詢師發覺來訪者身體越坐越下陷,幾乎是半躺在沙發上,雙腳不停地點地。心理咨詢師對來訪者的慵模、漫不經心的狀態感覺有點不舒服。

求助的主要問題:情緒低落兩月余,整天感覺空虛、茫然,不知道如何與人相處。來訪者表示不想就這樣渾渾過下去,希望通過咨詢能找到自己喜歡且適合自己的工作,希望同朋友和家人能和諧相處。

來訪者自訴:“我兩個多月前從一家工廠辭職,目前失業在家。想去找工作,但不知道自己適合什么樣的工作,整天很茫然。討厭父母整日吵架,與朋友來往很少。三年前考駕照至今未通過,平時練習還好,考試時特別緊張。身邊人考駕照都能一次通過,而我科目二已經考兩次了還沒通過。教練脾氣不好,說我孤僻。現在我一想到要去駕校就畏懼,總是拖著不想去。半年前覺得胃不舒服,去醫院做過兩次胃鏡檢査,有的醫生說沒事,有的醫生說要定期檢査。我的家庭條件、工作、學習、人際關系、戀愛、健康等方面都不如別人,我的人生很失敗,前途渺茫。”

成長史和重要事件:“由于違反計劃生育政策,我出生后被父母送到爺爺、奶奶家,七歲上小學時才回到父母身邊,但感覺和父母不親近。爺爺、奶奶特別疼愛我,對我寄予厚望。我從小到大學習成績一直不好,沒有什么朋友,經常獨來獨往,特別畏懼老師。高考超水平發揮,結果意外考取了一所三本院校。在大學期間,不思學習,整天打游戲,延遲一年才拿到畢業證。大學畢業后到外地做銷售做了半年,后來在一家物流公司工作一年多。在物流公司工作期間喜歡一個女生,向該女生表白后被拒。加上又覺得物流公司工作沒前途,后又辭職,目前失業在家,整天打游戲。
三年前開始考駕照,考過兩次科目二,沒通過,現在一想到考駕照就很緊張,也沒有動力去考。”

以往咨詢經歷:一個月前,來訪者在當地一家三甲醫院心理科就診,被診斷為“輕度抑郁狀態”,開了抗抑郁藥,但自己沒拿,覺得自己沒那么嚴重。在網上找到本咨詢中心,由助理首訪后安排至本心理咨詢師處咨詢。來訪者對心理咨詢有所了解,認為心理咨詢很正常,在心理咨詢師的幫助下可以解決自己的問題。之前未接受過正規的心理咨詢。

二、咨詢過程和結果
(一)咨詢設置
心理咨詢每周1次,50分鐘次,收費200元/次。咨詢前簽訂協議,告知保密原則、來訪者及心理咨詢師的權利和義務、請假、遲到等相關設置,取消或者更改時間需提前24小時通知。

(二)咨詢目標
來訪者希望通過咨詢能改善情緒,找到自己喜歡的且適合自己的工作,學會與人正常交往。雙方協商制定的咨詢方案:借助心理動力學的理論,幫助來訪者理解其問題的成因;采用認知行為療法,幫助來訪者處理生活中的負性自動思維、中間信念乃至核心信念。來訪者一共進行了30次的咨詢。

(三)咨詢方法及過程
咨詢初期以收集資料和建立良好的咨詢關系為主要日標,初步形成個案概念化。同時進行心理教育,介紹抑郁的形成原因、思維和行為特點,介紹抑郁的發生發展過程以及輕度抑郁的療效等。介紹“認知三角”的知識,思維(想法)、情緒、行為是如何相互影響的,認知行為療法是如何工作的。教會來訪者如何對情緒進行命名與評估,識別來訪者既往和當下的自動思維,評估來訪者的咨詢期待并灌注咨詢希望,商定咨詢計劃與會談
結構。
咨詢中期在建立良好的咨詢關系的同時,幫助來訪者學會正確識別自動思維,學會對歪曲思維進行命名,教授其處理情緒的技術以及改變認知的技巧,指導來訪者進行家庭自助練習。完善個案概念化。幫助來訪者將所學的認知行為療法技術應用于生活中,鞏固所學的技巧。進行心理教育:理解中間信念、核心信念的概念,幫助來訪者探究其中間信念和核心信念,討論它們是如何影響來訪者的思維、行為、情緒的。收集既往資料并與既往史相聯系,理解信念是如何形成的。對僵化的信念進行挑戰和矯正,形成靈活的、適應性的信念體系。
咨詢后期強化來訪者適應性的改變,總結咨詢全過程;評估咨詢結果,處理分離焦慮,預防復發。討論是否繼續咨詢。反饋總結。

(四)咨詢效果
經過30次的咨詢,來訪者的咨詢目標已達成,雙方對咨詢效果基本滿意。

來訪者自我評估:咨詢30次后,我情緒低落的情況大大減少,愿意出去鍛煉,和同事或者朋友聚會的次數增加,人際敏感程度減輕,“別人看不起我”的想法消失。在權威面前緊張的情況并未完全消除,但有所改普:能意識到那是很多人都有的狀況,只是我的程度稍微嚴重一些。行為訓練對我很有幫助,事先做一些行為預演能減輕焦慮情緒。已經找到一份銷售的工作,對工作總體較滿意。遇到困難時,會暗暗給自己鼓勁,告訴自己不要輕易放棄。希望以后有機會處理情感問題。對咨詢效果很滿意。心理咨詢師評估:來訪者由最初不敢看心理咨詢師的眼睛,到彼此目光對視交流;來訪者的社會功能大大增強;能充分理解自身的認知模式,學會與個化的信念進行挑戰,形成了較為適應性的中間信念;對以往自己的“我無能”“我不可愛”兩大類核心信念及來源有了認識,并形成“我是有能力的,我是被人喜歡的”的新的信念;在現實生活中,敢于挑戰新事物;求職多次碰壁,多次跳槽后找到一份銷售的工作,目前對工作總體較滿意。對權威仍然有恐懼情緒,但程度有所減輕。